Avant même de commencer mes études d’infirmier anesthésiste, j’ai participé à ma première réunion de la Fédération internationale des infirmiers anesthésistes (IFNA) à Lausanne en 2004. Dès le début, l’atmosphère était internationale: des infirmiers du monde entier se réunissaient pour se former, partager leurs expériences et mettre à jour leurs connaissances.

 

La naissance de l’IFNA

L’IFNA a été fondée grâce à la vision de Hermi Löhnert. Dans les années 1970, elle cherchait des moyens de développer les soins anesthésiques au niveau mondial, à une époque où le soutien technologique et social était encore limité. Après une visite importante à un congrès national aux États-Unis, elle s’est engagée à créer une association internationale. En 1989, l’IFNA comptait 11 pays membres, aujourd’hui ils sont 44.

 

Collaboration internationale et développement professionnel

J’ai continué à participer régulièrement à des formations internationales, notamment à Glasgow, Budapest et en Croatie, et j’ai représenté la SIGA-FSIA pour la première fois en tant que délégué de l’IFNA. Tous les deux ans, des représentants du monde entier se réunissent pour discuter des défis et des évolutions dans le domaine de l’anesthésie.

L’IFNA est divisée en plusieurs groupes de travail:

• Comité de planification du congrès
• Comité de l’enseignement,
• Comité de la pratique [1]

En outre, elle collabore étroitement avec le Conseil international des infirmières (CII) et la Fédération mondiale des sociétés d’anesthésiologistes (FMSA).

 

Objectifs de l’IFNA

Les principaux objectifs de l’IFNA sont les suivants:

• Promouvoir la coopération entre les infirmières anesthésistes au niveau international
• Développer et promouvoir des normes de formation et de pratique
• Offrir des possibilités de formation continue en matière d’anesthésie
• Soutenir les associations nationales d’anesthésie dans l’amélioration de la qualité
• Favoriser la reconnaissance de la profession
• Améliorer l’accès mondial à des soins anesthésiques sûrs

 

Un nouveau projet: l’anesthésie au Togo

En janvier 2023, j’ai eu l’occasion de collaborer avec l’organisation non gouvernementale Associazione Aiuto Ayomé Africa [2] pour inaugurer le nouveau bloc opératoire de trois salles. Ce projet est né grâce à l’initiative du Dr Francesco Marbach et de Don Valentin, qui s’engagent depuis des années pour améliorer les soins médicaux de la population togolaise. Grâce au soutien de l’Ente Ospedaliero Cantonale (EOC) et de structures privées telles que la Clinica Ars Medica (Gravesano) et la Clinica Moncucco (Lugano), il a été possible de collecter du matériel médical, des lits d’opération, des appareils de diathermie, des instruments chirurgicaux, des postes d’anesthésie et des médicaments, qui ont été expédiés au Togo en novembre 2023 par conteneur.

 

Défis techniques et besoins en formation

Le nouveau bloc opératoire a été équipé de trois appareils d’anesthésie Primus de Dräger. Cependant, pour le personnel local, composé de deux infirmiers anesthésistes, l’utilisation de cette technologie a été un défi. Ils ont donc demandé l’aide d’un collègue suisse expérimenté, ce qui m’a permis de me rendre à Lomé et de travailler avec mes collègues togolais.

 

Formation et soins de santé au Togo

Au Togo, la formation d’infirmier anesthésiste dure trois ans et ne nécessite pas de diplôme d’infirmier préalable. Il est ensuite possible de suivre un master de deux ans. Au total, le Togo compte environ 180 professionnels spécialisés en anesthésie, tandis que seuls quelques médecins travaillent dans ce domaine, principalement dans la capitale Lomé, avec un total

d’environ dix dans tout le pays.

La population du Togo est d’environ 8 millions d’habitants. Le système de santé comprend 3 hôpitaux universitaires, 6 hôpitaux régionaux, 19 hôpitaux de district et 100 dispensaires. Avec 0,7 lit d’hôpital pour 1000 habitants, le Togo est bien en dessous de la moyenne suisse de 3,5/1000.

Il existe une caisse d’assurance maladie, mais uniquement pour les plus riches ou pour ceux qui ont un emploi stable. La majorité de la population doit faire face à tous les frais de santé. La seule intervention subventionnée par l’État est la césarienne, dont les frais sont pris en charge.

 

Assistance infirmière en anesthésie dans des conditions difficiles

Dans de nombreux hôpitaux togolais, les infirmiers anesthésistes s’occupent de toutes les tâches:

• Visites préopératoires
• Induction et administration d’anesthésies générales et régionales
• Surveillance dans la salle de réveil
• Indications postopératoires

 

Lancement réussi du nouveau bloc opératoire

En novembre 2023, nous avons achevé le soutien logistique et la formation et avons pu inaugurer officiellement le bloc opératoire – les premiers patients ont été opérés avec succès.

Ma principale préoccupation concernait le retard dans la livraison des médicaments, des sondes endotrachéales et des laryngoscopes, ainsi que la garantie d’un flux de travail sans heurts, notamment en ce qui concerne les événements imprévus et les complications en anesthésie.

La tension était à son comble avant la première opération. Tout devait fonctionner à la perfection: de la stérilisation aux lits d’opération, en passant par les instruments chirurgicaux et les ventilateurs. Mais dès le début, j’avais l’impression de travailler avec eux depuis des années: le chirurgien Dr Pierre Agbati, le Dr Emile Ayité, l’instrumentiste Donatien et les deux collègues infirmiers anesthésistes Laré Joseph et Frank. Comme ce projet me tenait particulièrement à cœur, j’ai décidé de rester en contact avec mes collègues au Togo et de soutenir l’association en lui fournissant du matériel d’anesthésie et du matériel didactique. Pour collecter davantage de matériel, j’ai mobilisé des collègues et d’anciens étudiants qui ont aidé à rassembler des chariots, des médicaments, des circuits d’anesthésie, des vaporisateurs, des aiguilles spinales et d’autres équipements. Je tiens à remercier tout particulièrement les fabricants Dräger, Anandic, Sintetica et Braun.

Nous sommes revenus en novembre pour une deuxième mission.

 

Défis et progrès dans l’approvisionnement en anesthésiques

Le manque de soutien financier pour l’achat de matériel d’anesthésie et de médicaments est resté le plus grand défi. Une logistique minutieuse et une planification précise sont essentielles pour garantir un approvisionnement continu.

Actuellement, la plupart des anesthésies sont réalisées sous forme d’anesthésies loco-régionales (ALR), principalement des anesthésies rachidiennes.

Travailler dans une zone où les ressources sont limitées exige un haut degré d’improvisation et de capacité à résoudre les problèmes. Chaque jour, des défis inattendus se présentent: un manomètre ne s’adapte pas à une bouteille d’oxygène remplacée, une sonde à oxygène fuit, il manque un adaptateur pour le vaporisateur d’isoflurane ou le sévoflurane est accidentellement chargé d’isoflurane. Dans ces moments-là, il est essentiel de trouver des solutions pragmatiques, sûres et efficaces avec les ressources disponibles.

Actuellement, on opère principalement des hernies inguinales et ombilicales, mais aussi des hystérectomies, des mastectomies et de grandes interventions chirurgicales gynécologiques pour des tumeurs. À l’avenir, il est prévu d’élargir le spectre des opérations en y incluant des interventions de chirurgie traumatologique et orthopédique.

 

Barrières financières et accès aux soins chirurgicaux

La plupart des habitants d’Ayomé et des environs sont des agriculteurs aux ressources financières limitées. Une simple intervention pour une hernie inguinale coûte environ 70 euros, ce qui correspond à environ un mois de salaire pour une personne qui travaille, et est inaccessible pour beaucoup. Pour pouvoir se faire soigner, les patients doivent souvent s’endetter ou espérer le soutien de parents et d’amis.

L’association s’engage à faciliter l’accès aux soins chirurgicaux, en particulier pour les patients économiquement défavorisés.

 

Opération réussie malgré des conditions difficiles

En janvier, grâce à la présence du Dr Alessandra Cristaudi, une patiente de 43 ans atteinte d’une grosse tumeur utérine a été opérée avec succès. Malgré un faible taux d’hémoglobine de 7 g/dl, la patiente a été admise pour l’opération après une évaluation minutieuse. Grâce au laboratoire de l’hôpital, deux concentrés d’érythrocytes ont été fournis et l’opération a été réalisée sans complications sous anesthésie rachidienne avec du morphine. Avant l’intervention, des échographies, une radiographie pulmonaire et un ECG ont également été effectués pour exclure d’autres risques.

Le 23 février 2024 et le 23 novembre 2024, nous sommes retournés au Togo pour 10 jours afin de réaliser à nouveau des opérations avec les mêmes chirurgiens, d’organiser au mieux le bloc opératoire et de former les collègues à la surveillance de la curarisation, les troubles du rythme et l’utilisation du respirateur; avec la participation de deux collègues infirmiers anesthésistes de l’EOC de Bellinzone, Stefano Mazza et Andrea Scossa-Baggi.

L’association organisera régulièrement des missions annuelles en novembre et février; nous recherchons des infirmiers ou des médecins anesthésistes intéressés à participer au projet, contactez-nous. De plus en plus de spécialités chirurgicales sont impliquées, et les prochaines seront la chirurgie plastique et ophtalmologique.

L’un des objectifs mondiaux de la G4 Alliance [3] est d’améliorer l’accès aux soins chirurgicaux, obstétriques, traumatologiques et anesthésiques dans le monde, et ce projet répond pleinement à cet objectif.

Nous recherchons actuellement des sponsors pour les matériaux et projets suivants, à mentionner lors du versement d’une contribution pour l’anesthésie-chirurgie:

• Isoflurane – 35 CHF
• Sévorane – 160 CHF
• Kit d’anesthésie générale – 50 CHF
• Kit d’anesthésie rachidienne – 30 CHF
• Kit d’anesthésie loco-régionale – 15 CHF

 

L’IFNA est une grande famille, dans le monde de l’anesthésie, pour améliorer l’accès à l’anesthésie, à la chirurgie et à la sécurité des patients.

 

Contact
Matteo Gianinazzi
Délégué IFNA
Membre SIGA-FSIA Education
Enseignant CPSI Manno soins anesthésie
Infirmier anesthésie EOC Lugano
matabio33@gmail.com

 

Association Aiuto Ayomé Africa
Case postale 12
6834 Morbio Inferiore
info@ayome.org
www.ayome.org

 

Pour nous soutenir:

Banque Raiffeisen Morbio-Vacallo, via Asilo 3, 6834 Morbio Inferiore
IBAN: CH55 80290 00000 17033 08
Swift: RAIFCH22

 

[1] https://ifna.site/about-ifna/ifna-committees/

[2] www.ayome.org

[3] https://theg4alliance.org/