Au cours des dernières années, le congrès NEVAM s’est développé avec succès pour devenir le rendez-vous des «experts nationaux en matière d’accès vasculaire et de maintenance». C’est pourquoi des spécialistes engagés de Suisse italienne et romande ont également participé à son organisation. Les langues du congrès étaient l’allemand et le français. Toutes les conférences ont été traduites simultanément dans l’autre langue nationale, ce qui a renforcé le sentiment de cohésion nationale.

Les conférences du matin dans le grand auditorium ainsi que les ateliers et séminaires de l’après-midi ont offert un programme varié. L’exposition industrielle diversifiée a apporté des idées supplémentaires sur la pose et l’entretien des accès veineux. Outre des matériaux de haute qualité, une application permettant de recenser les complications liées aux cathéters à demeure dans le cadre ambulatoire a notamment été présentée. Celle-ci est déjà utilisée avec succès dans les hôpitaux italiens et sert à la collecte structurée de données ainsi qu’à l’amélioration de la qualité. À long terme, elle permet d’identifier et de réduire les problèmes fréquents auxquels les patient-e-s sont confronté-e-s dans leur vie quotidienne. Le «VeinViewer», un appareil qui rend les veines visibles à l’aide de lumière infrarouge et qui est utilisé pour la formation et chez les patients présentant une situation veineuse complexe, a également attiré l’attention du public. Michael John a animé la journée du congrès avec beaucoup de compétence, de sensibilité et d’humour.

Des conditions-cadres à la pratique clinique

Verena Nold, ancienne directrice de l’association d’assureurs santésuisse et représentante des caisses-maladie au sein de la Commission fédérale pour la qualité (CFQ), a réussi un début rafraîchissant avec une présentation hors de la zone d’expertise de la plupart des participants. Elle a expliqué comment les caisses-maladie et la Confédération soutiennent les efforts en faveur de la qualité des soins médicaux. La pression sur le système de santé s’intensifie donc en faveur d’une qualité définie. C’est pourquoi l’OFSP a créé en 2019 la CFQ, qui soutient les projets de développement de la qualité en Suisse. La CFQ encourage ainsi l’élaboration d’une directive nationale pour les voies veineuses périphériques (VVP) en Suisse, qui sera rédigée à partir de 2026 grâce à la coopération de différents hôpitaux et hautes écoles spécialisées en collaboration avec la NEVAM.

La qualité est le fruit d’efforts considérables: il y a plus de 25 ans, le Prof. Dr méd. Mauro Pittiruti a fondé à Rome, avec un groupe de médecins, la société italienne d’accès vasculaire GAVeCeLT. Un développement systématique a donné naissance au cours de master pour les expert-e-s en accès vasculaire, qui forme à la fois des médecins, des infirmier-ère-s et du personnel en radiologie. Au fil des ans, la GAVeCeLT a formé des centaines de spécialistes au-delà des frontières italiennes. Dans plus de 500 publications, la GAVeCeLT, sous la direction du Prof. Pittiruti, a élargi la compréhension, les connaissances et l’approche uniforme pour tous les types de cathéters, et a notamment affiné l’accès fémoral, peu connu chez nous. Il a expliqué de manière impressionnante comment une formation uniforme a permis de réduire le taux de complications.

Stephan Schärli, chef du service d’urgence interdisciplinaire de l’hôpital cantonal de Lucerne, à Wolhusen, a animé la table ronde sur la question suivante: «Qui doit décider quel cathéter utiliser dans quelle situation pour les traitements de longue durée?» Les participants de Suisse romande et de Suisse alémanique ainsi que la représentante des patients étaient unanimes: une décision interprofessionnelle prise en concertation avec le patient est la solution la plus stable, même si elle est la plus longue.

La Dre Aleksandra Tuleja a adopté une approche très pratique: elle a commenté une insertion vidéo assistée de PICC-line avec ECG et le système de contrôle de position Sherlock 3CG™. Sans recourir à la radiographie, elle a élégamment guidé la PICC-line avec sa pointe vers la position correcte entre la veine cave inférieure et l’oreillette. Cette méthode magnétique est idéale pour contourner les capacités limitées des salles d’intervention et d’opération grâce à une technologie simple ou pour déplacer la pose dans la chambre du patient, comme c’est le cas aux États-Unis.

Venues de la Suisse romande, la Dre Virginie Moulin et Cécile Massebiaux ont présenté leurs projets sur le thème «préserver le capital veineux». Partant du constat que les veines facilement accessibles sont limitées, le développement s’oriente vers la professionnalisation. Les responsables de l’Hôpital universitaire de Genève (HUG) ont fait œuvre de pionniers en créant une Vascular Access Team (VAT) composée d’environ 43 infirmier-ère-s spécialement formé-e-s. Grâce à ce projet, les HUG ont augmenté les chances de réussite de la pose de cathéters et réduit les délais avant le début du traitement. Ces résultats ont pu être reproduits dans le cadre d’un projet similaire mené à l’Hôpital universitaire de Lausanne (CHUV). Les deux hôpitaux encouragent l’utilisation et le développement des compétences en matière de pose de cathéters guidée par échographie.

Dans quelle mesure la pose d’un cathéter veineux central est-elle banale? Andreas Mayer a su présenter de manière captivante les principes fondamentaux de la pose de cathéters veineux centraux. Étant donné que des études font état de taux de complications pouvant atteindre 70 % avec les cathéters veineux centraux, il est nécessaire de rechercher des soins optimaux. Ainsi, lors du choix du cathéter, il convient de tenir compte du rapport entre le diamètre de la veine et celui du cathéter, qui doit être de 3:1. Cela signifie que le cathéter ne doit remplir qu’un tiers au maximum de la lumière veineuse afin de réduire les complications. Il est donc préférable de choisir le cathéter avec la lumière la plus petite possible: un cathéter veineux périphérique 20G permet tout de même de perfuser près de quatre litres de liquide par heure, ce qui est suffisant pour les applications les plus courantes.

Des idées pratiques pour des accès veineux sûrs

Les ateliers pratiques de l’après-midi, tous complets, sur la pose de voies veineuses midline et périphériques guidée par échographie, la pose de cathéters PICC guidée par champ magnétique et les discussions sur les questions d’hygiène ont convaincu par leur forte orientation pratique. Les animateurs des ateliers, issus du quotidien clinique, ont transmis des connaissances compactes acquises au fil de nombreuses années, bien sûr en conformité avec les directives en vigueur et en phase avec la réalité pratique.

En parallèle, l’anesthésiste Dr Andrea Scicolone a donné une conférence dans l’auditorium sur les complications. Il a clairement expliqué que quelques heures seulement après la pose, une enveloppe fibrineuse se forme autour du cathéter, ce qui peut entraîner des occlusions. Celles-ci se distinguent des thromboses, qui peuvent être évitées, entre autres, en respectant un rapport cathéter-veine de 1:3.

Martin Ringer, expert en soins infirmiers à l’hôpital universitaire de Zurich, a montré à l’aide d’exemples pratiques quand et comment les PICC-lines apportent un bénéfice optimal aux patients et aux professionnels. Ici aussi, une prise de décision interprofessionnelle permet d’aboutir à une solution adaptée, stable et sûre.

En résumé, ce congrès bien organisé a convaincu par son programme passionnant et varié, qui a donné aux plus de 200 personnes présentes de nouvelles idées et motivations pour leur quotidien clinique.

Le 5e congrès NEVAM est prévu pour 2027.

Contact:
Katharina Bosshart
Présidente de l’association NEVAM
Scientifique en soins infirmiers MScN, Hôpital universitaire de Zurich
Experte diplômée en soins d’anesthésie EPD ES
katharina.bosshart@nevam.ch